ГЛАВНАЯ

САМООБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

...............................................................................................................................................

 Врачи заметили, что в большинстве случаев женщины самостоятельно обнаруживают у себя изменения в молочных железах и чаще всего случайно. Тогда же появилась идея обучения женщин методике самообследования с тем, чтобы это носило не случайный, а систематический характер. По разным причинам в дальнейшем о возможности обучения женщин самообследованию то вспоминали, то забывали. Описание этих приемов приводилось в специальной литературе, которая была малодоступна для женщин. Лишь в связи с ростом различных заболеваний молочных желез вновь появился интерес к методике самообследования как простому и безопасному методу слежения за здоровьем женской груди. Считается, что никто не знает состояние молочных желез лучше, чем сама женщина, овладевшая методикой самообследования.
Женщины, действительно, способны себя обследовать: из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины.
Существующие методики самообследования  молочных желез включают в себя обучение женщин приёмам и формирование у них мотивации к регулярному самообследованию, а также своевременному обращению к врачу в случае выявления признаков болезни.

Важно помнить, что молочная железа каждой женщины имеет свои особенности.Кроме того, она меняется с возрастом, во время менструального цикла, беременности, менопаузы или принятия противозачаточных таблеток и других гормональных препаратов. Существует ряд причин, по которым многие женщины не знают, каковы должны быть их молочные железы на ощупь. Выполняя ежемесячно процедуру самообследования, женщина поймёт, что является нормой для её молочных желез, и в дальнейшем ей будет легче обнаружить изменения.

Следует также помнить, что важнейшая цель самообследования молочных желез  состоит не столько в поиске опухолевых изменений, сколько в подтверждении их отсутствия.

Распространение самообследования сопряжено с рядом социально-психологических проблем. Установлено, что его легче принимают и чаще выполняют женщины в возрасте 35-50 лет, замужние, с высшим и средним специальным образованием, считающие здоровье высшей жизненной ценностью. Определенное значение имеет уровень санитарной пропаганды, общий культурный уровень населения, заболеваемость раком молочной железы в стране и регионе, а также некоторые национальные особенности.

Обратимся к социологическим исследованиям компании AVON за 2008 год.

Около 90 % российских женщин осознают серьезность проблемы рака груди и важность ранней диагностики этого заболевания, а 65 % осведомлены о том, что заболевание излечимо на ранних стадиях. Таковы данные социологического опроса, проведенного по заказу благотворительной программы AVON «Вместе против рака груди» международным агентством GFK в сентябре-октябре 2008 года в 60 регионах Российской Федерации.
 
В орбите исследования оказались женщины старше 16 лет из 176 населенных пунктов страны: больших, средних и малых городов, а также поселков.

Опрос показал, что женщины в возрасте от 30 до 50 лет осознают данную проблему лучше, чем молодые (от 19 до 30 лет) и старшего возраста (после 65 лет). На вопрос: «Вы когда-либо обращались к врачу с целью обследования молочной железы?» – 70 % респондентов ответили: «Нет, никогда не обращалась», и только около 30 % подтвердили, что такой визит имел место.

Самая низкая посещаемость клиник с целью обследования молочной железы отмечается на Урале (13 %) и в Москве (15 %), а самая высокая – в Северо-Западном регионе (39 %). На вопрос: «По какой причине вы не проходите такие обследования?» – 65 % респондентов ответили: «Меня ничего не беспокоит», 19 % пожаловались на отсутствие времени, 7 % испытывают страх перед таким обследованием или оборудованием, а для 5 % женщин это слишком дорого.

Согласно данным опроса, только 3 % россиянок мешает тот факт, что на обследование надо записываться заранее, за несколько месяцев. Среди опрошенных, ответивших утвердительно на вопрос о проведении обследования груди, 43 % проводят самообследование, 33 % делают УЗИ, а 21 % – маммографию.


Надо чётко осознавать, что ни один из существующих ныне методов обследования молочных желез не является совершенным и исчерпывающим. Как в плане обнаружения изменений,так и в том,что касается последующего установления правильного диагноза.Технически ни рентгеновская, ни компьютерная маммографии, ни ультразвуковое исследование, ни магнитно-резонансная томография не обеспечивают раннего 100% обнаружения новообразований в молочных железах.Маммография нежелательна и малоэффективна для обследования женщин до 40 лет из-за особенностей их молочных желез в этом возрасте.Многое зависит от квалификации врачей и лаборантов, качества пластин и проявочного материала, опыта и загруженности рентгенолога, читающего снимки. Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или если ткани груди плотнее, чем обычно, маммограмма может и не показать наличие новообразования. Ультразвуковое исследование только в половине случаев позволяет обнаруживать изменения в молочной железе размером менее 1 см и имеет вспомогательное значение из-за большого количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Точность определения во многом зависит от оборудования и квалификации врача - сонографа. МРТ обладает своими недостатками. Прежде всего – это дороговизна данного метода диагностики. Не во всех медицинских центрах (даже крупных) имеется оборудование для данного исследования.Кроме того, очень часто на МРТ обнаруживаются непонятные находки, требующие потом новых дополнительных исследований. МРТ также не может выявлять кальцинаты - индикаторы непальпируемых опухолей.
При этом весь парк такого оборудования, профильный штатный медицинский и технический персонал заняты в основном в дифференциальной диагностике и контроле лечения уже выявленной патологии и не смогут проводить массовые ежегодные скрининговые обследования женщин по всей стране (как рекомендовано) по причине государственной финансовой и организационной несостоятельности. Поэтому, пока наука не научилась полностью излечивать опухоли молочных желез на любой их стадии, раннее выявление представляет собой очень и очень важную задачу.


НЕСКОЛЬКО ПРАКТИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ПО ПОДГОТОВКЕ И ВЫПОЛНЕНИЮ САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Проводить самообследование молочных желез (СОМЖ) рекомендуется  начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и менопауза не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно.

Самообследование проводится ежемесячно в один из дней недели следующей за окончанием менструального цикла. Этот физиологический период - лучшее время для осмотра молочных желез.
Обследуйте  вашу грудь каждый месяц, предпочтительно в строго определенный день, если у вас менопауза или нестабильный цикл. Если вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Определите  10-15-20  минутный период времени в течение дня, когда  никто, и ничто не будет вас отвлекать. Процедуру проводите при хорошем освещении, в теплой комнате и перед большим зеркалом, в котором отражается вся грудная клетка.
Относитесь  к самообследованию как к обычной гигиенической процедуре. Имейте в виду, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.


Строго соблюдайте последовательность действий – двигайтесь от простого к сложному.
Переходите к следующему этапу  только после полного завершения предыдущего. ОБЯЗАТЕЛЬНО обследуйте прилегающие к молочной железе области : от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая  область подмышек, не пропуская при этом ни одного участка. Завершайте процедуру тщательным обследованием подмышечных, подключичных и надключичных  лимфатических узлов, которые в норме не определяются.

Сама процедура осмотра, ощупывания и пальпации займет немного времени, если будет организована правильно и последовательно.


В первое время помочь вам запомнить индивидуальные особенности ваших молочных желез поможет ведение дневника, где следует отмечать все выявленные вами  изменения, а также дату состоявшегося и дату планируемого самообследования. Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст вам возможность изучить все особенности нормального строения ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

Тревогу должны вызвать любые отклонения от вашей нормы.


ПЕРВЫЙ ЭТАП - ТЩАТЕЛЬНЫЙ ОСМОТР МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ


1. Осмотр надо начинать с оценки чистоты нижнего белья. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Наличие желтых, коричневых, зеленоватых пятен и корочек, зуда и жжения должно насторожить.

2. Стоя перед зеркалом нужно внимательно осмотреть соски и ареолы :  не изменены ли их форма, размер, цвет и состояние; не мокнут ли, нет ли эрозии, трещин и раздражения кожи, шелушения, корочек на самих сосках; нет ли втяжения внутрь, фиксации или отклонения соска в сторону, укорочения или деформации радиуса ареолы, отечности ареолы и уплощения соска.

3. Сосок и область вокруг каждого соска следует аккуратно прощупать – нет ли уплотнений, болезненных участков. Завершая осмотр, следует осторожно сдавить каждый сосок большим и указательным пальцами противоположной руки и посмотреть, нет ли выделений. При наличии, важно определить их характер, цвет, запах.

4. Осматривайте каждую молочную железу  в отдельности.

Отмечайте наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, повышение температуры кожи (более теплые, порозовевшие участки), появление сыпи, опрелости, отека, выраженного венозного рисунка на поверхности молочной железы.

Обращайте внимание на любые изменения  формы и размера желез с образованием очагов втяжения, западания или выпячивания кожи, изменения её цвета или характера поверхности (наличие изъязвлений, шелушения, сморщенности или эффекта лимонной корки).

5. Поднимите руки над головой и, глядя на грудь, медленно поверните верхнюю часть тела сначала в одну сторону, затем в другую. Ещё раз осмотрите по очереди каждую молочную железу. Обязательно обратите внимание на их симметричность, отсутствие фиксации или смещения одной из желез во время упражнений.


ВТОРОЙ ЭТАП  -  ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ


Стоя в естественной позе перед зеркалом обследуйте левую грудь правой рукой. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев. Процедуру проводите  твердыми, плавными движениями второго, третьего и четвертого пальцев руки, удерживая их плашмя и вместе (как на фото). Большой палец руки в пальпации не участвует . Правильная постановка пальцев рук представлена на фото. При больших размерах молочной железы противоположная рука поддерживает ее. Самообследование  проводится методично круговыми, проникающими, пружинящими движениями подушечек пальцев, что помогает прощупать исследуемый участок со всех сторон.


1. Вначале проводится так называемое ознакомительное поверхностное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу ткани железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей, которые при более глубокой пальпации не улавливаются.

2. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно круговыми проникающими движениями постепенно достигают поверхности ребер.

Хаотичное и бессистемное обследование, хватательные движения  являются неправильными.

Убедитесь, что от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая  область подмышек, не пропущен ни один участок.

3. Обследуйте также и правую грудь, но левой рукой.

4.Теперь повторите весь этот этап с  ПЕРЧАТКОЙ БРЭСТ СЭНС ДЛЯ САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ


САМОЕ ГРАМОТНОЕ И МЕТОДИЧЕСКИ ВЫВЕРЕННОЕ ВИДЕОНАСТАВЛЕНИЕ
ПО САМООБСЛЕДОВАНИЮ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ   :   http://netoncology.ru/patient/diagnostics/adult/breast/1852/samoobsledovanie/  

Учитесь методике самообследования только по фото или на видеоматериале, но не по рисункам!
Лучший вариант - если вас обучит специалист-маммолог. Пусть даже за вознаграждение.Оно того стоит!

Помните, что только вы сами способны так тщательно и не спеша обследовать свои молочные железы!


При самопальпации молочных желез отмечают, каковы они на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Поскольку молочные железы имеют дольчатое строение под пальцами будет ощущаться определенная зернистость или тяжистость, что не является признаком заболевания.
Если же при первом после обучения самоощупывании не все ясно, не теряйтесь, проконсультируйтесь у врача-специалиста по заболеваниям молочных желез (хирург, гинеколог, онколог). Расскажите, опишите, объясните с чем  вы  столкнулись.

Повторяем, главная цель СОМЖ - получение доказательств полного здоровья ваших молочных желез.

Но вместе с тем необходимо ориентироваться в тех признаках заболевания молочных желез, которые требуют обращения к врачу. И ещё. Самообследование молочных желез не заменяет регулярного клинического обследования молочных желез при посещении врача, УЗИ или маммографии (по показаниям или по возрасту).
Именно комплексный подход позволяет обнаружить ранние изменения в молочных железах и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать с помощью других методов.


                       ТРЕТИЙ ЭТАП - ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА


1. На этом  этапе следует лечь спиной на плоскую  поверхность (кушетку,кровать) и подложить под левое плечо  мягкий валик или свернутое полотенце для поворота туловища на 15° ( тогда молочная железа равномерно распластывается на грудной стенке ). Левую руку поднять и завести за голову. Обследование проводят подушечками всех пальцев правой руки, кроме большого. Надавливайте жестче, чтобы прощупать глубокие ткани и мягко, обследуя ткани под кожей.

2. Проделайте ту же процедуру и для правой груди, но левой рукой, изменив положение тела и мягкого валика. Убедитесь, что обследованы все участки от ключиц до нижнего края рёбер и от грудины до подмышек.

3. Повторите весь этот этап с  ПЕРЧАТКОЙ БРЭСТ СЭНС ДЛЯ САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ


_____________________________________________________________________________________

ДОПОЛНИТЕЛЬНО :

МНЕНИЯ О ПОЛЬЗЕ СОМЖ
СПЕЦИАЛИСТЫ О СОМЖ
ЛИТЕРАТУРА О  СОМЖ
ПЕРЧАТКА БРЭСТ СЭНС
                                                                           
                                                                                                                                      

  »ГЛАВНАЯ
      НОВОСТИ
      МНЕНИЯ О СОМЖ
      СПЕЦИАЛИСТЫ О СОМЖ
      КНИГИ О СОМЖ
      ВИДЕО
      РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ
      МНЕНИЯ, ОТЗЫВЫ, СОВЕТЫ, ПОЖЕЛАНИЯ
      КОНТАКТЫ
      ДОКУМЕНТЫ
      СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
      ПЕРЧАТКА БРЭСТ СЭНС